國家醫(yī)保局全面排查并取消醫(yī)保不合理限制
本報北京12月27日電 (記者孫秀艷)國家醫(yī)保局近日印發(fā)《關于全面排查并取消醫(yī)保不合理限制的通知》,將針對群眾就醫(yī)中遇到的醫(yī)保不合理限制問題進行全面排查。
本次排查重點聚焦三類問題:一是住院醫(yī)療服務方面。是否存在醫(yī)保對定點醫(yī)療機構年度總額預算/總額控制不科學不規(guī)范且缺乏合理調(diào)整機制,以及是否存在對患者住院天數(shù)作出具體限制,導致推諉病人、分解住院等情況。二是門診醫(yī)療服務方面。是否存在醫(yī)保對參?;颊哂盟幰?guī)定具體天數(shù)或金額上限,導致醫(yī)療機構不能或不便于開具長期處方。三是醫(yī)保考核管理精細化方面。是否存在醫(yī)保直接搬用有關部門管理指標作為醫(yī)保部門管理指標,如住院、門診次均費用、藥占比等,導致醫(yī)療機構及參保人員誤認為是醫(yī)保部門的管理規(guī)定。
2023年2月底前,國家醫(yī)保局開展工作督導和調(diào)度,通過多種渠道了解各地排查及整改實際情況,進行工作總結(jié)。
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