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開展“手工零星報銷”最快辦理時長僅7天 日喀則優(yōu)化服務緩解群眾就醫(yī)墊資壓力

發(fā)布時間: 2025-05-09 09:23:00 來源: 中國西藏新聞網

  “感謝日喀則市醫(yī)保局工作人員開通綠色通道辦理醫(yī)保費用報銷,讓我能夠沒有負擔地繼續(xù)接受治療?!痹诔啥既A西醫(yī)院病房里,一名來自日喀則的患者感激地說。

  緩解這名患者燃眉之急的,正是日喀則市開展的醫(yī)療保障“手工零星報銷”服務。

  據(jù)了解,醫(yī)療保障“手工零星報銷”是指參保人員在就醫(yī)過程中,因特殊原因未能通過醫(yī)保系統(tǒng)進行直接聯(lián)網結算,需自行先墊付醫(yī)療費用,之后再到參保地醫(yī)保部門提交相關材料申請醫(yī)保報銷的方式。

  “正常來說,患者在就醫(yī)過程中通過醫(yī)保系統(tǒng)可以直接聯(lián)網結算。然而有的患者在跨省異地就醫(yī)時雖已備案但仍無法直接結算;有的在全區(qū)聯(lián)網醫(yī)院就診時因系統(tǒng)故障不能實時刷卡結算;有的社??ㄌ幱趻焓Аp壞狀態(tài)或者制卡延遲等等。當這些原因導致無法通過醫(yī)保系統(tǒng)進行直接聯(lián)網結算時,患者不得不自行墊付全部費用,再將相關材料通過線上或線下的方式遞交進行報銷,由此給患者及其家庭帶來沉重的經濟負擔。”日喀則市醫(yī)保局工作人員解釋說。

  為緩解參保人員就醫(yī)時面臨的墊資壓力,今年以來,日喀則市醫(yī)保局積極響應民生需求,精心構建了線上與線下雙軌并行的醫(yī)保報銷模式。線上,參保人員只需通過微信小程序“西藏醫(yī)保公眾號”即可便捷上傳相關材料,經辦人員審核通過后迅速登記就醫(yī)情況,高效完成報銷流程;線下,醫(yī)保窗口每日收集申報材料并詳細登記,次日便將材料轉至后臺進行審核報銷。

  “手工零星報銷原本規(guī)定自收單之日起30個工作日內完成,但我們經過優(yōu)化服務,將辦理時長壓縮至10個工作日?!比湛t市醫(yī)保局醫(yī)保中心副主任拉巴扎西說,手工零星報銷的效率大幅提升了,參保人員能夠更快地拿到報銷資金,經濟壓力也得到了有效緩解。

  據(jù)統(tǒng)計,今年以來,日喀則市醫(yī)保局共完成“手工零星報銷”441份,報銷金額520.75萬元,最快辦理時長僅7天。“手工零星報銷”服務的優(yōu)化,既充分彰顯了日喀則市對民生問題的高度重視,也展現(xiàn)出該市提升服務質量、真心實意為群眾辦實事的堅定決心。

  “我們還將持續(xù)跟蹤患者后續(xù)治療情況,做好醫(yī)保政策銜接服務,并針對高額醫(yī)療費用案例優(yōu)化審核撥付流程,確保參保群眾待遇及時落實?!崩驮鞅硎?。

(責編: 李雅妮 )

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